Перечень документов, необходимых для поступления:

1. характеристика из школы с печатью и подписью руководителя
2. личное дело (копия)
3. ведомость оценок за 3 четверти
4. справка от нарколога-психиатра
5. медицинский осмотр по форме 026у
6. копия св-во о рождении 2 шт.
7. копия мед.полиса
8. мед.карта школьника (копия)
9. прививочная карта или сертификат (копия)
10. фото 3*4 4шт
11. портфолио
12. копия ИНН
13. копия СНИЛС
14. сертификат дополнительного образования

Прошу Вас зачислить моего сына/опекаемого (нужное подчеркнуть)

_________________________Иванова Владимира Ивановича_________________________

Ф.И.О. (последнее при наличии) полностью

_____________________01.01.2009__________________________

Дата рождения ребенка

__________Новосибирская обл., г.Болотное___________

                         Место рождения ребенка (на основании свидетельства о рождении /паспорта ребенка )

в «_7_» класс ОГБОУ КШИ «Северский кадетский корпус»

Сведения о родителях (законных представителях):

Мать ребенка:

 _______________________________________Иванова Татьяна Петровна_______________

                                          Ф.И.О. (последнее при наличии) матери (полностью)

Отец ребенка:

 _______________________________________Иванов Иван Иваногвич________________________

                                                          Ф.И.О. (последнее при наличии) отца (полностью)

Иной законный представитель ребенка:

 _________________________________________________________________________________________________________

                                                                Ф.И.О. (последнее при наличии) законного представителя  (полностью)

Адрес места жительства ребенка, его родителей (законных представителей):

г.Томск, пр-кт Ленина, 102-105________________________________________________________

На основании ст. 55 п. 2 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в РФ»:

С Уставом ОГБОУ КШИ «Северский кадетский корпус» ознакомлен(а) ___________________

подпись

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности ознакомлен(а) _______________

подпись

Со свидетельством о государственной аккредитации ОГБОУ КШИ «Северский кадетский корпус» ознакомлен(а)_______________________

подпись

Другими документами, регламентирующими организацию образовательного процесса ОГБОУ КШИ «Северский кадетский корпус» ознакомлен(а)____________________

                                                                                          подпись

*Согласен(а) на привлечение к моего сына (опекаемого) к труду в целях трудового воспитания и самообслуживания, выполнения обязанностей дежурного по столовой, в учебном кабинете и спальном корпусе _________________

                        подпись

«____» ______________ 2022 г. _______________________

подпись

Примечание:

*заполняются по усмотрению родителей (законных представителей)

Приложение 2

СОГЛАСИЕ

законного представителя

на обработку персональных  данных несовершеннолетнего

Я, Иванов Иван Иванович

                        ФИО

проживающий по адресу ул. Победы, 2-56 г.Томск, Паспорт серия 69 00 № 589452 выдан (кем и когда) УВД г.Томска в Томском р-не Томской области 25.08.2009г

являюсь законным представителем несовершеннолетнего Иванова Владимира Ивановича

                                                             ФИО                                                                                                                                                      

относящихся к перечисленным ниже категориям персональных данных:

• данные свидетельства о рождении, паспортные данные;
• данные медицинской карты; 
• адрес проживания ребенка;
• оценки успеваемости ребенка;
• учебные работы ребенка;
• данные о составе семьи;
• другие данные, используемые в рамках организации работы ОГБОУ КШИ «Северский кадетский корпус»

Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка в следующих целях: 

• обеспечение организации учебно-воспитательного  процесса;
• обеспечение медицинского обслуживания;
• ведение статистики;
• в других целях в рамках организации работы ОГБОУ КШИ «Северский кадетский корпус»

Настоящее согласие предоставляется на осуществление работниками ОГБОУ КШИ «Северский кадетский корпус» следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), уничтожение. Я даю согласие на распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка каким-либо третьим лицам, включая физические и юридические лица, в том числе внешние организации и лица, привлекаемые Учреждением для осуществления обработки персональных данных, государственные органы и органы местного самоуправления. Я даю согласие на обработку персональных данных ребенка неавтоматизированным и автоматизированным  способом. 

Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных в Учреждении или до отзыва данного Согласия. Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему  письменному заявлению. 

Я подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по своей воле и в интересах ребенка, законным представителем которого являюсь. 

 «____» ________________ 2022 г.

 ________________________ (______________________)

           подпись                                       расшифровка 

ЗАЯВЛЕНИЕ и СОГЛАСИЕ (скачать)

ЗАЯВЛЕНИЕ в 10 класс и СОГЛАСИЕ (скачать)

Медицинские документы

Медосмотр Справка Форма 026 У

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

Добровольное согласие на медицинское вмешательство

При получении информации о зачислении ребенка в Северский кадетский корпус необходимо предоставить в медицинский пункт следующие документы:

1. страховой медицинский полис (копия)

2. страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС) - (коипия)

3. медицинскую карту развития ребёнка Ф 112/у (копия заверенная главным врачом ЛПУ по месту жительства)- (амбулаторная)

4. карта или сертификат прививок в соответствии с календарём профилактических прививок (оригинал)

5. справка об эпидокружении (действительна в течение трёх дней)

6. справка о санации ротовой полости

7. медицинская карта школьника

8. копии следующих документов: свидетельства о рождении или паспорта ребёнка

Анкета для въезда в Северск

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

 Структура портфолио

1. Достижения по учебным предметам
• Грамоты, дипломы, сертификаты за получение призовых мест в конкурсах по общеобразовательным предметам, предметных олимпиадах, научно-практических конференциях городского, районного масштаба, за последние 2 года.
• Грамоты, дипломы, сертификаты за получение призовых мест в конкурсах по учебным предметам, предметных олимпиадах, научно-практических конференциях областного, краевого, всероссийского и международного масштаба за весь период обучения.
• Творческие работы по направлению «Литература» - стихи, проза собственного сочинения за последние 2 года.
2. Достижения в дополнительном музыкальном, хореографическом и художественном образовании
• Документ подтверждающий обучение или копия документа об окончании Детской школы искусств/Детской музыкальной школы/Детской художественной школы.
• Копии грамот, дипломов, сертификатов за победы и участие в конкурсах, фестивалях, выставках всех уровней по указанным направлениям.
ПРИМЕЧАНИЕ: живописные, графические работы, а также предметы декоративно-прикладного искусства демонстрируются в виде фоторепортажа.
3. Спортивные достижения
• Копия документа об обучении ДЮСШ, СДЮШОР, спортивных секциях по виду спорта.
• Дипломы и грамоты за последние 2-3 года о занятии призовых мест в соревнованиях районного масштаба и выше.
• Копия документов, подтверждающих установление спортивных рекордов в районном масштабе и выше.
• Копия квалификационной книжки, подтверждающей выполнение спортивных разрядов.
4. Другие творческие направления
• Документы, подтверждающие посещение театральной, эстрадной, хореографической студии или кружка.
• Дипломы, грамоты за участие в различных театральных постановках и конкурсах.
ПРИМЕЧАНИЕ: все документы, а также дипломы и грамоты должны быть представлены не в оригинале, а в виде ксерокопий, заверенных печатью и подписью директора образовательного учреждения.